睡眠時無呼吸症候群とは
睡眠中のいびきや無呼吸に要注意
睡眠中に無呼吸（10秒以上の呼吸停止）、または低呼吸が、1時間に5回以上出現し、下記の症状があると、睡眠時無呼吸症候群と呼ばれます。
英語では、sleep apnea syndromeの頭文字をとって、SASと略称されています。
- 昼間の眠気
- 仕事の効率低下
- 途中で目が覚め、眠りが浅い＝疲れがとれない
主な原因について
「肥満」が多く、その他に「顎が小さい」、「鼻づまり」、「扁桃肥大」などがあり、飲酒が悪影響します。 アルコール、睡眠薬の作用により、舌や咽頭の筋肉の緊張が低下し、喉が狭くなることがあるため、寝酒の習慣がある人は、いびき呼吸や無呼吸発作が起きやすいです。 顎が小さい、下顎が後退している顔立ちの方は、瘦せ型でも大きないびきをかいていることもあります。
健康への影響
高血圧や不整脈、糖尿病、心筋梗塞や脳梗塞などのリスクを高めるといわれています。
体重との関係
体重が増えると無呼吸は増加し、体重が減ると無呼吸は減少することが報告されています。
治療法
- CPAP（持続陽圧呼吸療法）
- 口腔内装置 OA
- 外科治療：上気道手術、顎矯正手術、舌下神経刺激療法など
- 生活習慣の改善：食事療法 運動療法
- 薬物療法
- 肥満外科手術
診断について
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- 01問診
- 自覚症状の聞き取り、日常生活への影響、困っていること、不安なこと
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- 02簡易型検査
- 診察後に簡易型検査（スクリーニング）の装置をお持ち帰り頂き、自宅で無呼吸の有無をチェックします。
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- 03睡眠ポリグラフ検査
- 院内の検査室で睡眠中の状態を観察・記録し、SASの診断確定と重症度の評価、睡眠への影響を精査します（一泊二日）。
※検査室での泊りの検査を希望されない方は、在宅で行うＰＳＧ検査の準備もあります。ご相談ください
睡眠ポリグラフ検査について
- 脳波
- 眼球運動
- 筋電図（顎、下肢）
- 心電図
- 呼吸センサー
- 呼吸運動（胸腹部）
- 動脈血酸素飽和度
- いびきセンサー
- 体位センサー
睡眠時無呼吸症候群の治療
マウスピース治療
軽いイビキ・無呼吸症候群の場合は、歯科でマウススピースを作成します。 小顎で肥満度の低い方に普及しています。 睡眠時無呼吸の診断が確定すると、健康保険の適応となります。 歯科への診療情報提供書（紹介状）を作成いたします。
装着時の気道拡張効果に留まるため、肥満、鼻づまり、飲酒習慣など、根本的な原因への治療対応が重要です。
CPAP治療
中等症や重症の方の治療に最も普及しています。 睡眠中に鼻マスクを装着し、加圧した空気で気道を拡げて、無呼吸、低呼吸、いびきを防ぎます。 保険適応のリース器のため、定期的な受診が必要になります。
装着時の気道拡張効果に留まるため、肥満、鼻づまり、飲酒習慣など、根本的な原因への治療対応が重要です。
※マウスピース費用については、診察時に歯科をご紹介させていただいた際、そちらにてお問い合わせしていただきます。
薬物治療について
厚生労働省は2026年5月、肥満症治療薬「ゼップバウンド皮下注アテオス」（一般名：チルゼパチド）について「中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群」の効能・効果追加を承認しました。
2型糖尿病薬「マンジェロ」と同一成分を有するGIP/GLP-1受容体作動薬ゼップバウンドは、体重減少により無呼吸低呼吸指数（AHI）も減少させることが国際共同試験で示され、米国FDAは2024年12月よりOSAS治療薬として承認しています。
保険適応が認められておりますが、保険診療可能な施設は教育研修施設（主に大学病院）に限定されます。
当院では保険診療に則った適正使用を遵守し、下記に該当する方に限定して、自由診療での処方を開始します。
※投与適応を満たす方に対し、自費にて診療・処方を行い、適応の無い方には処方いたしません。
当院にCPAP継続通院中で、減量によるCPAP離脱を目指したい方で、下記に該当される方
- BMI：27㎏/㎡以上
- 20歳以上、70歳未満の方
- 継続的に食事療法や運動を行っても減量効果が乏しい方
- 1クールの目安：4か月間～
- 2週間ごとの受診
- 院内での皮下注射・定期的な健康チェック（体重測定 採血データの確認 生活習慣指導）
